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专家谈营养

浅谈新版《中国居民膳食指南》对改善我国居民营养相关慢性病的现实意义

日期:2009年11月24日 稿件来源:徐超教授

       今年1月15日卫生部公布了中国营养学会制订的《中国居民膳食指南·2007》。与此同时,由中国营养学会编著的《中国居民膳食指南·2007》(以下简称“新版指南”)也出版发行了。新版指南是在1997年《中国居民膳食指南》的基础上修订的,但增加了许多内容。主要目的之一是针对近10年来我国居民膳食结构的变化导致的营养相关慢性病患病率上升的现状,指导我国居民实践平衡膳食,获得合理营养,促进身体健康。
       我国居民营养相关慢性病患病率快速上升的现象不容忽视。据2002年中国居民营养与健康现状调查结果,我国居民营养相关慢性病患病率现状如下:
1、高血压患病率有较大幅度升高。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。
2、糖尿病患病增加。我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损。
3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%。与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升39%,肥胖率上升97%。
4、血脂异常值得关注。我国成人血脂异常患病率为18.6%,估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为:高胆固醇血症2.9%,高甘油三酯血症11.9 %,低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是,血脂异常患病率中、老年人相近,城乡差别不大。
       本次调查结果表明膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切。膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关;高盐饮食与高血压的患病风险密切相关;饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人,患上述各种慢性病的机会最多。
       慢性病患病率的上升不仅提高了我国居民的死亡率,严重威胁了我国居民的身心健康和生活,而且会对居民家庭的经济生活水平和国家经济发展造成巨大的负面影响。据专家估计,我国糖尿病患者的年治疗费用约为4000元;到2010年,我国慢性病的治疗费用将高达5880亿元。如此巨大的疾病费用负担将会对我国宏观经济的发展形成沉重的压力。
      上述现象发生的根本原因是我国居民膳食结构已经进入了“转型期”,其显著特征是粮食消费逐年下降,动物性食物消费逐年增长;身体活动逐年减少,实用油脂摄入逐年增多。因此针对预防我国居民营养相关慢性病,新版膳食指南修订了1997版本的多项内容,并配有内容丰富、通俗易懂的说明,具体为:
第一条在原来“食物多样、谷类为主”的基础上增加了“粗细搭配”,这对抑制粮食消费持续下降,确保以植物性食物为主,防止膳食结构西化,增加膳食纤维的摄入,控制营养相关慢性病有重要现实指导意义。
第二条“多吃蔬菜水果和薯类”,在说明中明确阐述了富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康,保持肠道正常功能,提高免疫力,降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。对多吃蔬菜和水果预防慢性病作用予以比较肯定的说明。
第三条将原来的“常吃奶类、豆类或其制品”改为“每天吃奶类、大豆或其制品”,强调了“每天吃”,并在奶类或其制品食用量上从每天100克提高到300克,这对进一步改善膳食质量,特别是预防骨质疏松等慢性病无疑也是有重要现实意义的。
第四条“常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉”与1997年版本在条目上基本一致,但在说明里更加强调了鱼、禽的营养价值,并提出了适当减少畜肉(红肉),增加鱼、禽(白肉)的建议,这对与减少饱和脂肪酸摄入,控制营养相关慢性病毫无疑问也是有重要现实意义的。
第五条“减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食”,突出了“减少烹调油用量”,对控制超重和肥胖是一项最直接的措施。而“吃清淡少盐膳食”可以预防高血压的发生和发展。
第六条“食不过量,天天运动,保持健康体重”,增加了“天天运动”,建议每天的身体活动相当于走6000步。这对控制脂肪增长和体重增加提出了更加积极的建议,应当说对控制营养相关慢性病是有益的。
第七条“三餐分配要合理,零食要适当”是新增加的条目,建议合理安排一日三餐的时间及食量,进餐定时定量。要天天吃早餐并保证其营养充足,午餐要吃好,晚餐要适量。零食可以合理选用,但其含有的能量应计入全天能量摄入之中,避免能量摄入过多导致肥胖。
第八条“每天足量饮水,合理选择饮料” 也是新增加的条目,建议成人每天最少引用1200ml水。用饮水替代含糖饮料可以避免能量摄入过多导致的肥胖。
第九条“如饮酒应限量”建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。限制酒精摄入量可以减少患高血压、中风等疾病的危险。
第十条“吃新鲜卫生的食物”指出吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。
    上述十条内容是针对我国出现的营养相关慢性病发病率的上升,以国内外营养学研究的新进展为依据修订的。因此,只要持之以恒、努力实践就能够对我国显著上升的营养相关慢性病发病率有所控制,保持健康体魄,利民、利家、利国。