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饮食保健

钙与心血管疾病

日期:2009年09月17日 稿件来源: 荫士安

来自原发性高血压患者的代谢评价资料、流行病学调查结果,以及动物模型的数据均支持钙营养状态与血压有关,即"钙摄入量不足可能是增加动脉高血压发生的因素之一"。
   原发性高血压大鼠以其在钙代谢方面具有的多种缺陷为其特征,是公认的一种高血压动物模型。增加膳食钙摄入量可降低原发性高血压大鼠的血压,减少膳食钙则血压升高。补充钙能抵消高氯化钠膳食对自发性高血压大鼠的致高血压作用,这可能与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高有关。
流行病学调查结果证明,血清离子钙浓度的变化与高血压呈负相关,高血压病人的钙摄入量较低,其中一些人在钙代谢方面出现异常。已有多个研究证实尿钙排泄的增加与血压升高有关,提示特殊人群尿钙排泄量的增加是患高血压危险的征兆。根据四年发生高血压危险性的前瞻性研究结果,钙摄入量大于0.8克与高血压降低有关。在不同种族、性别的人群,从婴儿期到80岁的不同年龄组,在高血压危险性增加的特征人群(过量饮酒、妊娠、以及高钠摄入)都观察到钙的这种影响。根据美国第一次全国健康和营养调查的数据库,人们发现钙摄入量的增加对降低血压的影响有明显临界值,即随人群膳食钙水平从1.4克降低到0.6克,高血压的流行从4~5%上升到7~8%;随着再降低到0.3克,高血压升高的比例增加到10~12%。这个临界值随年龄和性别而改变。
   在大多数人群补充钙的实验中,通常使用的补钙剂量0.4~2.0克。钙的形式多为碳酸钙,也有使用柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等。补钙时间从5日~1年。在一个随机临床试验中,证明给健康妇女妊娠期间补充2克钙(碳酸钙)/日,可显著降低病人的收缩压和舒张压,并且补充钙降低血压的作用没有种族差异。在对盐敏感的高血压病人,过量摄入氯化钠使钙经肾丢失增加,这些病人需要摄入钙的水平较高。如在日本的研究,同时摄入钙和氯化钠能防止对盐敏感人群的血压升高。有人提出,老年人由于钙摄入量减少以及吸收和保留摄入钙的能力降低,发生动脉压增高的危险性增加。
   在评价增加膳食钙摄入量对高血压的影响时,要注意以下几点:
    1、补钙时间不宜过。
    2、钙摄入量对血压的影响可能有一个阈值,人口统计、生活方式以及营养状况等都影响阈值的确定;若研究对象的钙摄入量超过这一界限值,即使增加钙摄入量也难以观察到对血压的影响。
    3、补充钙的途径不同。最近的实验结果说明增加膳食钙比单纯使用补钙剂更有效。
    4、生活周期、遗传因素、体育锻炼等均影响钙存留量。
    5、维生素D以及膳食脂肪的摄入量均影响肠钙吸收或肾对钙的重吸收。维持最适宜的钙摄入量,在降低人群高血压(或个体高血压)的流行方面具有潜在的应用前景;鉴于营养在改善妊娠中的作用,特别要注意保证妊娠妇女钙的摄入量接近我国营养学会推荐供给量,即每日1.0~1.5克,必要时给予补充。