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冠
心 病
1、冠心病的定义、流行趋势
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是营养心脏细胞的动脉，呈网络状，像一顶帽子覆盖在整个心脏。由于冠状动脉粥样硬化产生斑块，使管腔狭窄，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血心脏病。
冠心病是一种严重危害人体健康的心血管疾病，在发达国家占全部死亡人数的l/3左右，在一些发展国家冠心病的患病率和死亡率正在逐渐增加。(冠心病的发病率和死亡率存在明显的地区差别和性别差异，男性死亡率高，是女性的1.6-2.8倍)。我国冠心病的发病率和死亡率在世界各国排名中处于较低发国家行列。但是我国城市和农村冠心病发病率正逐年升高，从1988年到1996年间，城市每年以5.9％的速度递增，农村以5％速度递增。而且冠心病的危险因素不仅存在而且还在增加，如经济增长、生活方式的变化，高血压、高血脂，膳食
因素，人群超重、肥胖比例增加以及吸烟、精神压力大等，都造成冠心病的发病率、死亡率继续增长，且患病年龄趋于年轻化，因此在心血管疾病的预防上仍然任重道远。
2、冠心病的风险因素：
冠心病有三大危险因素：高脂血症、高血压和吸烟，其中两项与膳食有关。
高脂血症：有研究结果表明，当胆固醇为5.2-5.7mmol/L(200-220mg/dL)时冠心病相对稳定，当增至6.5mmol/L(250mg/dL)时，冠心病危险度增长1倍，当增至7.87mmol/L(300mmg/dL)时，冠心病危险度升高4倍，是猝死的重要危
险因素。高血压、糖尿病及肥胖患者，冠心病患病危险及急性心肌梗死都会数倍增长。
其中吸烟、喝酒、脑力劳动者、精神高度紧张的职业、过度疲劳者易患冠心病、心梗。
年龄性别也有影响，男性患病率高于女性1.6-2.8倍，60岁以上比45-59多患病率高2-3倍，比35-44岁高10-20倍以上。
3、膳食因素
通过研究资料的长期积累，心血管疾病的危险因素已经确定，可通过改变
膳食习惯，调整生活方式，预防冠心病。
膳食中摄入的脂肪种类和总脂肪摄入量都影响冠心病的发病率。脂肪供能比应小于总能量的30％；饱和脂肪酸可以显著升高血浆TC、LDL-C水平；应减少膳食中SFA的比例，中国营养学会推荐SFA小于总能量的10％；美国膳食推荐量建议，SFA占7％一8％总能量。
单不饱和脂肪酸可降低血浆TC、LDL-C、TG，并且不降低HDL-C。多不饱和脂肪酸也可降低血浆TC、LDL-C，并且不升高TG水平。中国营养学会推荐MUFA和PUFA分别占总能量的10％。
膳食胆固醇也影响冠心病的发病率。摄入胆固醇高的食物会升高血清TC水平，因此有必要限制膳食中胆固醇。
综上所述，降低膳食中的饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸，适当提高MUFA、PUFA，控制总脂肪、总能量的摄入，同时，增加运动量有利于降低冠心病的危险，详细内容见“高脂血症”。
叶酸、维生素B6、维生素B12与血浆同型半胱氨酸水平和冠心病的关系。
1969年有人提出同型半胱氨酸对动脉粥样硬化的影响，20世纪90年代后，大量实验结果支持如下结论：血浆同型半胱氨酸水平增高是冠心病的独立危险因素。
同型半胱氨酸是蛋氨酸在体内的分解产物，食物中并不存在。同型半胱氨代谢中需要叶酸、维生素B6、维生素B12的参与，血浆同型半胱氨酸含量增高除了极为少见的遗传缺陷外，主要是膳食中叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏，单独补充叶酸或与维生素B6、维生素B12或同时补充都能降低血浆同型半胱氨酸浓度，也可能降低冠心病的危险，因此建议冠心病患者或高危人群通过膳食，多摄入叶酸及B族维生素。叶酸及B族维生素主要来源于蔬菜、水果、蛋类和肉类。也可适当补充叶酸及B族维生素。
4、冠心病的预防
冠心病的预防要控制所有可调控的危险因素，适当运动锻炼并持之以恒，包括戒烟限酒，控制体重，饮食调整等。膳食预防是重要的措施之一，对膳食的建议仍然还是遵循《中国居民膳食指南》，采用平衡膳食，适当低脂、低胆固醇、低盐、低糖、低能量、高膳食纤维、高维生素膳食。
食物多样，谷类为主，多选用复合碳水化合物，食用粗粮、粗细搭配、少用
甜食等。
多吃蔬菜、水果和薯类，每日摄入400-500克新鲜蔬菜、100-200克水果以增加维生素、矿物质、膳食纤维、叶酸等，有助于降低冠心病、高血压、脑率中的危险。常吃奶类、豆类及其制品，冠心病患者可多吃奶类，以脱脂奶为宜，多吃大豆制品，具有降低血清TC和抗动脉粥样硬化的作用。常吃适量禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、荤油，煎、炸食品，保持能量摄入与消耗的平衡，控制总能量；增加运动，维持体重；其它方面应做到生活规律，劳逸结合，提倡科学睡眠；保持心情舒畅，避免大喜大怒；定期体检，做到预防在先；积极治疗相关疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病等。
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