高  血  压

   1、什么是高血压

    高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高的一种心血管病。

   世界卫生组织(WHO)规定，凡是收缩压≥140mmHg(18．7kPa)或(和)舒张压≥90mmHg(12.OkPa)者均诊断为高血压。(最近美国高血压委员会公布了新的高血压诊疗指南，将收缩压120-139mmHg(16.0～18.57kPa)或舒张压80～89 mmHg(10.7～11.8kPa)定为高血压前期，并建议对这部分人群的不良生活方式积极进行干预，以预防心脑血管疾病。)

中国高血压防治基本上采用((1999WHO／ISH高血压治疗指南)的分类标准，原将18岁以上成年人的血压按不同水平分类如下：

  世界卫生组织高血压诊断标准(1999)

  种类                收缩压／mmHg           舒张压／mmHg                            

理想血压                  <120                   <80

正常血压                  <130                   <85

正常高值                 130～139                85～89

1级高血压(轻度)          140～159                90～99

亚组：临界高血压         140～149                90～94

2级高血压(中度)          160～179                100～109

3级高血压(重度)          ≥180                   ≥110 

单纯收缩期高血压         ≥140                   <90

亚组：临界收缩期高血压   140～149                <90

 　高血压是最常见的心血管病，是全球范围重大公共卫生问题之一，其患病率、致残率、死亡率高，而且是冠心病、脑卒中的主要危险因素。

 　　2、高血压的营养膳食因素

  　影响高血压的主要膳食因素有高盐饮食、酒精和体重超重，其它高血压的非药物治疗的途径还包括增加钾的摄入量，增加需氧运动以及戒烟。

    食盐是人们烹调时重要的调味品之一，虽然用量少，但如缺乏，任何美味佳肴食之无味。近年来，多方面的调查及实验提示：高盐饮食与高血压病有关。

流行病学研究表明：一些地区和种族的高血压患病率与平均每天盐摄入量有关。如日本北部的居民每日摄盐量高达28克，该地区还有38％的人口患有高血压。相反，美国阿拉斯加州的居民每日摄盐量仅4克，极少患高血压。临床实验也证明限制盐的摄入量具有明显的降压作用，由此提出食盐用量不宜过多。《中国居民膳食指南》第六条中提出，吃清淡少盐的膳食有利于健康。世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜，食盐的作用主要是其中所含有的钠，而膳食中的钠除来自食盐外还有酱油、咸菜、味精、菜，也应少吃或不吃。

高血压时体内有钠贮留而钾缺乏的现象。钾有降低血压的作用，高血压患者在接受低钠饮食治疗时给予高钾，可增加降压效果，钾对心肌细胞还有保护作用，因此高钾、低钠饮食对高血压的防治十分重要。高钾、低钠的食物有豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)，玉米、腐竹、马铃署、芋头、竹笋、荸荠、苋菜、冬菇、柿饼、黑枣、花生、核桃、杏仁、香蕉等。

体重增加是导致高血压的一个重要危险因素(一般来说，超重使高血压发生危险性增加2-6倍)。有资料表明，体重或体重指数(BMI)与血压呈直接的线性相关，中心性肥胖即腹部肥胖，也就是平常说的啤酒肚对血压作用更重。当高血压患者体重下降后，其血压也常随之下降。

造成肥胖和体重增加的一个重要原因是能量摄入过多，一方面增加心脏负担，另一方面体内脂肪过多可存积在内脏及心脏的周围，削弱心脏的收缩能力。造成体重超重的另一个原因是脂肪尤其是动物脂肪(除鱼油外)吃得过多，不仅产生更多的能量，也同时摄入较多的胆固醇。

   饮酒也是高血压的危险因素之一，少量饮酒对血压作用不明显，但大量饮酒可引起血压升高。轻度饮酒的人指每饮酒1—2杯，每杯约含酒精14克(相当于340g啤酒，170克果酒,43g白酒)，对血压无大的影响；若每天饮酒3杯及3杯以上的人，血压明显升高。

  　3、高血压如何预防

  　高血压的预防针对其危险因素进行，包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为。其中，膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，可从以下几方面进行：

    ①减轻体重：由于超重与血压的关系十分密切，20％-30％的高血压是由于

体重过重引起的，过重者减轻体重和避免肥胖是预防高血压的关键，适度减轻体重的高血压病人可减少服用治疗高血压的药物，甚至停药，也可能防止出现眩晕症状。减少体重多少合适呢?现在提出适度的体重减轻，能减轻到理想体重很难做到，即使做到了也很难坚持。体重减轻从控制饮食和体育锻炼两方面进行，要改变长期的不良饮食习惯，多吃水果、蔬菜，粗粮、杂粮等谷类制品，少吃肥肉、荤油、甜点,改进饮食行为，放慢吃的速度，细嚼慢咽。

  ②合理膳食：

A.首先是减少盐的摄入，以每人每日摄入食盐少于6克为好。

除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如：酱油、精、咸菜、咸鱼 、咸肉、酱菜等。还要注意加工食品、快餐食品中的食盐，如罐头、熟食等。

B.减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。

肥肉、荤油是高能量食物，多吃会引起肥胖，应当少吃。我国人民大多数人长期以来以吃猪肉为主，而猪肉与鱼、禽相比，蛋白质含量较低，脂肪含量较高，因此，调整以猪肉为主的膳食结构，提倡鸡、鱼、牛、羊等多样化的肉食。

C.多吃富含钾、钙、膳食纤维的蔬菜、水果和低脂奶制品。

蔬菜、水果是钾的最好来源，每100克谷类中含钾100-200mg、100克豆类中含钾600-800mg、100克蔬菜和水果中含钾200-500mg。

   ③限制饮酒：过量饮酒可增加高血压、脑卒中等的危险，而且可以降低抗高血压药物的效果。提倡高血压病人戒酒，对于有饮酒习惯的人，饮酒每天限制在2杯(约含酒精28克)以下。

   其它方面还有增加体力活动及保持心理平衡，都对高血压预防及辅助治疗有十分重要的作用。